重庆市根本医疗保险市级兼顾参保人员救治须知

  一、参保人员有自立选择重庆市根本医疗保险市级兼顾定点医疗机构救治的权力;参保人员住院治疗应由定点医疗机构按照医疗准绳停止,定点医疗机构必须严格履行进出院制度,对符合住院条件的参保人员,首诊定点医疗机构必须按规定收治住院,不得推委。
 

  2、参保人员在定点医疗机构住院时,要先根据不合病种交纳必定命额的住院预支金,用作住院费用中需小我自负的部分,住院预支金缺乏时定点医疗机构可根据情况追缴,参保人员处理住院手续时必须出示医包管和医保卡,参保人员住院时代须随身携带医包管和医保卡以备考验。
 

  3、参保人员接到定点医疗机构的出院告诉后,应及时处理出院手续,不得拒绝出院或无故拖延时间。自出院告诉下达之日起新产生的留院医疗费用,由小我自付。
 

  四、参保人员应懂得救治中各类医疗费用(药品、材料、诊疗项目、办事举措措施等)的价格和报销比例,定点医疗机构的医保任务人员有义务及时向参保人员停止宣传和讲解,以避免形成参保人员住院后医疗费用自付比例太高。
 

  五、定点医疗机构应用根本医疗保险不予付出费用和部分付出费用的药品、诊疗项目和办事举措措施时,须事前向参保人员或其家眷解释来由及价格,并征得参保人员或其家眷签字赞成(急诊、抢救等特别情况除外),参保人员可根据本身经济情况签字决定能否应用。
 

  六、定点医疗机构必须为住院参保人员供给一日清单,一日清单上各收费项目必须标明医保属性和报销比例。参保人员出院时应出示医包管和医保卡,直接与定点医疗机构医保部分结算,符合根本医疗保险范围内的医疗费用,按医保政策规定的比例报销,应当由参保人员自负的医疗费用由小我结清,结算终了后定点医疗机构必须为参保人员供给医保结算表。
 

  7、一个天然年度内参保人可享用根本医疗保险的较高付出限额,现为3.2万,逾越该限额后还可享用大年夜额医疗保险的较高付出限额50万,定点医疗机构不得以住院医疗费用逾越或行将达到定额标准为由,请求医保病人出院或自费治疗。
 

  城镇职工医疗保险知识简介

  

  城乡居平易近协作医疗保险知识简介

  

  城乡居平易近医保

 非定点医疗机构救治报销流程图
 

  城镇职工医保、城乡居平易近医保

  定点医疗机构救治报销流程图

  生育保险罕见问答
 

  1、参保职工甚么时候可享用生育保险待遇?

  参保职工从参保单位为其足额缴满6个月生育保险的次月起按规定享用生育保险待遇。
 

  2、生育保险的基金付出范围有哪些?

  生育生活补助;生育及并发症医疗证明(包含产前检查费、生育医疗费、怀胎及产假时代治疗生育并发症的医疗费);筹划生育手术费用。
 

  3、如何选定协定办事机构实施生育,终止怀胎或治疗并发症?

  参保职工在怀胎3个月后持自己居平易近身份证、生育办事证(原件及复印件)、近期1寸照片2张到区医疗工伤生育保险局处理《生育救治证明》,同时选定一家产前检查及生育医院(拜托他人“代办”的须供给拜托书,“代办”人身份证原件及复印件)。
 

  4、产生生育并发症须要处理甚么手续?

  参保职工生育产生并发症,须在确诊结论作出之日起5个任务日内,由参保职工自己或其书面拜托人持生育救治证明、诊断证明、病历等材料及《重庆市职工生育保险生育并发症立案表》到区医疗工伤生育保险局立案。不及时立案或不处理立案手续的并发症费用,生育保险经办机构不予付出。
 

  5、生育并发症有哪些?

  怀胎高血压综合症、怀胎肝内胆汁瘀积症、前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型不合、怀胎糖尿病、急性脂肪肝、子宫决裂、羊水栓塞、产后出血、产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、怀胎剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过量、羊水过少、胎膜遭破、胎儿宫内发育迟缓、宫颈及阴道裂伤、子逆宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合症、产娠中暑、产娠期精力异常
 

  6、若何支付生育生活补助和报销产前检查费?

  生育后3个月内,持自己身份证、生育办事证、婴儿出身证明、生育救治证明、诊断证明(以上材料需原件及复印件)、住院收据(复印件)、产前检查费用收据、产前检查申报单到区医疗工伤生育保险局支付生活补助和报销产前检查费(拜托他人“代办”的须供给拜托书、“代办”人身份证原件及复印件)。